手術室凈化氣流組織，送風回風方式
1、根據主流區理論，非誘導型送風裝置集中布置后，在原空氣潔凈度級別的風量下，當集中送風面積達到全室面積的1/10~1/8后全室6級的風量可使手術區級別提高至5級，而室內其他區域仍為原級別，即中心區可提高一級，手術區細菌濃度也降低一半以上，執行本規范10年的事實也說明可以做到這一點。本規范原來定的送風面積約適用54m²以下手術室(與2000年10月1日由原衛生部主編并印發的《醫院潔凈手術部建設標準》規定的面積相當)，所以此次修訂略提高要求，對超過50m²的手術室，作了本條規定。國外標準除日本提到全室層流外，都是手術臺頂部集中送風。由于實際建設的手術室面積可能大出標準給出的約50m²的面積很多，考慮到發生這種情況，所以本條給出的是最小面積，必要時可以加大，并取消了原1.2倍的規定，交由設計者掌握。而國外標準中最大送風面積為德國標準在9m²以上，最小為美國，送風面積每邊比手術臺外延305mm。俄國則還有3m²~4m²一檔。
2、這幾年出現的多功能復合手術室(也稱介入手術室、復合手術室)，往往在頂棚上安有吊軌，使送風面被分隔。這種情況還算不算集中送風?根據氣流搭接的原理，普通頂部滿布高效過濾器的送風口之間還有5cm~10cm的無風盲區。當送風面被分隔時，只要下降氣流經5倍邊框寬度(盲區)以上長度，兩部分氣流下來后能彼此搭接形成完整的送風面，就是允許的。要求氣流在人頭頂以上搭接，兩部分被分隔的送風面之間盲區寬度不宜大于0.25m，故作本條規定。
3、集中送風裝置是系統的最后一道關口，和現行國家標準《潔凈室施工及驗收規范》GB50591要求風管宜工業化生產一樣，本條突出優先選用工廠化、裝配化送風裝置，可提高安裝速度和質量，避免現場加工、焊接(大靜壓箱、過濾器和裝飾層的幾道框架等)帶來臟亂。關于無影燈盲區參見上一條說明。如果發生過濾器和邊框的泄漏，污染控制的效果將無法保證。據文獻報道，國家建工質檢中心在2006、2008、2009三年對部分三甲醫院手術室抽檢發現，泄漏的約占40%，有些工程在邊框上用厚厚的密封膠，有的因堵漏一再涂膠，不僅影響拆換，也產生極大污染；有的用油槽密封，但也會造成油融化后滴落到手術床上抽檢都不漏的情況。文獻中只有一家三甲醫院因采用阻漏層送風末端，每次當采用這種成品裝置時，還可降低層高，不在室內換過濾器， 這對保護室內環境很重要， 德國標準(DIN 1946-4)也規定更換過濾器應在其上游進行，即最好在手術室外更換。阻漏層送風天花的室內送風面上只有阻漏層，所以可滿足不在室內換過濾器的要求，送風很均勻，沒有反塵的可能。
本次修訂送風不均勻度是衡量Ⅰ級手術室送風氣流質量的重要指標，見13.3.6條說明。對于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級手術室潔凈氣流滿布比應大于0.9，如用孔板，不僅有反塵積塵的問題，而且氣流通過面積很小，不能滿足低紊流度置換流的要求，所以不推薦用孔板來均勻氣流。也曾有偷工減料現象，只布置大風量過濾器2個，結果有的地方沒有風，有的地方風速太大。因此對這種布置要求盡量做到送風速度均勻，并給出指標。
4、為和各手術室盡可能設置獨立機組的要求適應，方便控制，并減少手術室之間通過走廊的交叉污染，故要求本室回風通過本室回風管循環。考慮到無人鄰室允許手術室的正壓滲透作為送風，故也允許在鄰室設回風口。
5、采用房間長邊雙側下回風是因為人員主要分布在長邊上，為了盡可能保證送風氣流的二維運動和盡快排走人員散發的污染。據實驗，四側回風時，全室平均的亂流度要比兩側回風時大13%以上。此次修訂對于經常無人活動的房間允許用上回風。同時，采用四角回風面積太小，對于有潔凈度局部5級要求的房間，不足以把回風速度控制在1m/s以下，勢必要抬高回風口高度，有些工程回風口上邊竟在1.2m左右，這是非常錯誤的做法。據調查反映，不希望四面墻都被風口占用。所以本條只提“不宜”四面回風，不排除不得不使用的情況。超過3m寬的房間一般要在兩面回風，如果只有一面設回風口則另一面工作時發生的污染將流經這一面的工作區，形成交叉污染，因此作了本條規定。
6、回風口高度必須使彎曲的氣流在工作面(0.7m~0.8m)以下，同時單向流潔凈室回風口要連續布置，才能減少紊流區；又為了減少風口葉片抖動的噪聲，故回風速度要予限制，這一數值已為大量工程實測證明是可用的。為不影響衛生角的設置，并考慮回風口法蘭邊寬，所以回風口洞口下邊不應太低，至少離地0.1m。國外有些標準對回風口位置也有明確規定，如美國ASHRAE 170標準規定兩面墻下部的回風口底邊距地面約263mm。美國退伍軍人醫院標準規定回風口高度必須在460mm 之內，下邊離地175mm。
7、為了排除一部分較輕的麻醉氣體和室內污濁空氣，排風口應設在上部并靠近發生源的人的頭部。
8、因為Ⅰ級~Ⅲ級潔凈手術室采用局部集中下送風且其面積較大，氣流組織的質量較好，如果在手術室頂部再設局部凈化設備，容易干擾局部集中垂直下送氣流區的氣流，所以不應直接在這些潔凈手術室內設置其他凈化設備。同時當按規定換氣次數設計時，集中下送風方式達到設計級別一點也無懸念，完全不需要另加凈化器。只有其他亂流潔凈用房，才允許設置這種局部凈化設備，但也要注意與凈化空調系統的送風氣流協調。
國外標準如美國ASHRAE 170標準比本規范更嚴格， 任何一級手術室都不允許另設循環機組。俄國標準只允許3級手術室帶F9(相當于我國高中效)過濾器的機組。日本標準規定傳染性手術室只能設帶高效過濾器的機組，非傳染性的可設帶高中效過濾器的機組。
